2017年7月2日 星期日

白內障~~~(人老「珠」黃)

我們的眼睛好比照相機,透過角膜和水晶體兩個鏡頭接收外界的光線,呈像於視網膜的眾多感光細胞上,再經由視神經將訊息上傳至大腦組合成影像,才能使我們“看見”這世界。而重要的鏡頭之一 ~ 水晶體,位於瞳孔內側,長得像一顆透明的MM巧克力,是由一層細胞組成的外囊,包著排列整齊的蛋白質纖維所構成的。它原本應該是透明的,若因為老化或其他因素導致混濁、褐變或硬化,就會遮蔽視線而導致視力模糊,稱為白內障。
依不同類型的白內障造成原因如下:
(1)老年性白內障:由於長期紫外線的傷害及組織的老化,所謂人老「珠」黃,指的就是這一型的白內障,最早在四十歲左右即可發生。
(2)先天性白內障:可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染,在出生時即已發生水晶體混濁。
(3)外傷性白內障:眼睛受傷也可造成白內障,舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等,皆可能傷及水晶體。
(4)續發性白內障:可續發於眼疾或全身性疾病,如青光眼、虹彩炎、糖尿病等,或是受某些特定的感染、藥物誘導,如皮質類固醇。
兩隻眼都有白內障,已經非常熟了(攝於豐原xx眼科20170531)

白內障的症狀

白內障形成後不會痛也不會癢,它最主要的症狀是覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他症狀包括,複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度,經常需要更換眼鏡等症狀。水晶體混濁如果僅限於中心部位,則會有看近物或於陽光下視力變差的現象。老年性白內障會隨著年紀而逐漸惡化,嚴重者可能導致失明。

何時該手術呢?


是否接受手術每個人的情況不同,必須根據視力模糊程度和日常生活不便的情形決定。年紀較大、不活躍的人,比起需要開車、賺錢的年輕人,就比較不需要銳利的視覺。有些人的白內障只造成輕微視力損失,但因為眩光或複視的困擾,還是希望接受手術。有時即使白內障沒有造成嚴重的視覺問題,仍必須移除,因為白內障可能影響到其他眼疾的治療,如老年性黃斑部退化、糖尿病視網膜病變、視網膜剝離。
一般來說,如果戴眼鏡視力仍小於0.4,就應該接受手術。但這個數字不是絕對標準,當白內障逐漸擴大,視覺惡化到開始干擾日常活動時,就需要考慮白內障手術,千萬不要等到“全熟了”才要開刀,因為晶體乳化術雖是既安全又有效,但碰到全熟的白內障,手術難度就大大提高,反而容易發生問題,況且全熟的白內障還可能併發青光眼,增添治療的困難與風險。

白內障的移除
 ˙超音波水晶體乳化術
 手術中,醫生會先在角膜和結膜的交界處劃一道約3公釐的小開口,然後放進像針一樣細的探頭。這個探頭可以震動產生超音波,將白內障分解(乳化),最後再將碎塊吸出。水晶體囊則留在原位,以支撐人工水晶體。
˙人工水晶體的植入 
移除白內障後,醫師會將透明的人工水晶體植入空的水晶體囊殼內,以取代原來混濁的水晶體。人工水晶體有塑膠、壓克力和矽膠三種材質,不需要特別照顧就能永久使用。現在還有散光治療型人工水晶體,能藉由去除散光來加強改善患者術後視力,防藍光人工水晶體則加強防護電腦產品對黃斑部的損耗

20170621右眼開刀

20170628左眼開刀














眼科醫師一次只移除一眼的白內障,讓第二隻眼睛手術之前,第一隻眼睛有復原的時間。



白內障手術後 
超音波水晶體乳化術和可摺疊式人工水晶體手術的傷口都很小(3公釐),不需要縫合,通常可以很快復原、改善視力。手術當天,眼睛會罩著紗布或戴上保護眼罩。此外,醫師會開藥給你,以預防感染和控制眼壓。幾天後,所有不適都會消失。手術完當天即可回家,但恐怕無法開車,必須請親友接送。手術隔天和之後的4~6週必須回診,檢視復原情形。
 
白內障的預防
配戴防紫外線鏡片的眼鏡或太陽眼鏡,避免紫外線過度曝晒,可延緩晶體老化;多吃含抗氧化成分之深綠色及深黃色蔬菜水果;補充維他命A、C、 E等也有幫助。保護眼睛避免碰撞或穿刺傷;不任意使用含類固醇的眼藥水等藥物,可預防繼發之白內障。

後記:母親20170405取消楊梅x眼科白內障手術。20170531豐原xx眼科門診。20170605中壢xxx眼科門診。20170621右眼20170628左眼手術成功摘除白內障。
健保掛號65歲以上150元
手術健保給付
水晶體健保給付(可依個人狀況自費)
自費2000元染色劑(白內障太熟了....)
自費310元藥水(緩和緊繃情緒)
自費200元隱形眼鏡(保護傷口)