白內障~~~(人老「珠」黃)

我們的眼睛好比照相機，透過角膜和水晶體兩個鏡頭接收外界的光線，呈像於視網膜的眾多感光細胞上，再經由視神經將訊息上傳至大腦組合成影像，才能使我們“看見”這世界。而重要的鏡頭之一 ~ 水晶體，位於瞳孔內側，長得像一顆透明的MM巧克力，是由一層細胞組成的外囊，包著排列整齊的蛋白質纖維所構成的。它原本應該是透明的，若因為老化或其他因素導致混濁、褐變或硬化，就會遮蔽視線而導致視力模糊，稱為白內障。
依不同類型的白內障造成原因如下：
(1)老年性白內障：由於長期紫外線的傷害及組織的老化，所謂人老「珠」黃，指的就是這一型的白內障，最早在四十歲左右即可發生。
(2)先天性白內障：可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染，在出生時即已發生水晶體混濁。
(3)外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。
(4)續發性白內障：可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、藥物誘導，如皮質類固醇。

兩隻眼都有白內障，已經非常熟了(攝於豐原xx眼科20170531)

白內障的症狀

白內障形成後不會痛也不會癢，它最主要的症狀是覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他症狀包括，複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度，經常需要更換眼鏡等症狀。水晶體混濁如果僅限於中心部位，則會有看近物或於陽光下視力變差的現象。老年性白內障會隨著年紀而逐漸惡化，嚴重者可能導致失明。

何時該手術呢？

是否接受手術每個人的情況不同，必須根據視力模糊程度和日常生活不便的情形決定。年紀較大、不活躍的人，比起需要開車、賺錢的年輕人，就比較不需要銳利的視覺。有些人的白內障只造成輕微視力損失，但因為眩光或複視的困擾，還是希望接受手術。有時即使白內障沒有造成嚴重的視覺問題，仍必須移除，因為白內障可能影響到其他眼疾的治療，如老年性黃斑部退化、糖尿病視網膜病變、視網膜剝離。
一般來說，如果戴眼鏡視力仍小於0.4，就應該接受手術。但這個數字不是絕對標準，當白內障逐漸擴大，視覺惡化到開始干擾日常活動時，就需要考慮白內障手術，千萬不要等到“全熟了”才要開刀，因為晶體乳化術雖是既安全又有效，但碰到全熟的白內障，手術難度就大大提高，反而容易發生問題，況且全熟的白內障還可能併發青光眼，增添治療的困難與風險。

白內障的移除
 ˙超音波水晶體乳化術

 手術中，醫生會先在角膜和結膜的交界處劃一道約3公釐的小開口，然後放進像針一樣細的探頭。這個探頭可以震動產生超音波，將白內障分解（乳化），最後再將碎塊吸出。水晶體囊則留在原位，以支撐人工水晶體。
˙人工水晶體的植入 
移除白內障後，醫師會將透明的人工水晶體植入空的水晶體囊殼內，以取代原來混濁的水晶體。人工水晶體有塑膠、壓克力和矽膠三種材質，不需要特別照顧就能永久使用。現在還有散光治療型人工水晶體，能藉由去除散光來加強改善患者術後視力，防藍光人工水晶體則加強防護電腦產品對黃斑部的損耗

20170621右眼開刀

20170628左眼開刀

眼科醫師一次只移除一眼的白內障，讓第二隻眼睛手術之前，第一隻眼睛有復原的時間。

白內障手術後 

超音波水晶體乳化術和可摺疊式人工水晶體手術的傷口都很小(3公釐)，不需要縫合，通常可以很快復原、改善視力。手術當天，眼睛會罩著紗布或戴上保護眼罩。此外，醫師會開藥給你，以預防感染和控制眼壓。幾天後，所有不適都會消失。手術完當天即可回家，但恐怕無法開車，必須請親友接送。手術隔天和之後的4～6週必須回診，檢視復原情形。
 
白內障的預防
配戴防紫外線鏡片的眼鏡或太陽眼鏡，避免紫外線過度曝晒，可延緩晶體老化；多吃含抗氧化成分之深綠色及深黃色蔬菜水果；補充維他命A、C、 E等也有幫助。保護眼睛避免碰撞或穿刺傷；不任意使用含類固醇的眼藥水等藥物，可預防繼發之白內障。

後記：母親20170405取消楊梅x眼科白內障手術。20170531豐原xx眼科門診。20170605中壢xxx眼科門診。20170621右眼20170628左眼手術成功摘除白內障。
健保掛號65歲以上150元
手術健保給付
水晶體健保給付(可依個人狀況自費)
自費2000元染色劑(白內障太熟了....)
自費310元藥水(緩和緊繃情緒)
自費200元隱形眼鏡(保護傷口)